Naar aanleiding van vragen van artsen over de verplichting om regelmatig de identiteitskaart van patiënten in medische software opnieuw te lezen, heeft het Beheerscomité eHealth een document met verduidelijkingen goedgekeurd. Daarin wordt uitgelegd hoe therapeutische relaties worden aangemaakt en vernieuwd.

Wanneer een arts de medische gegevens wil raadplegen van een patiënt zonder actieve therapeutische relatie, moet eerst zo’n relatie worden aangemaakt. Dat kan door de elektronische identiteitskaart (eID), de Kids-ID te lezen of door de ISI+-kaart te encoderen. Het lezen van de eID creëert meteen een therapeutische relatie op naam van de arts. Als dat niet mogelijk is (bijvoorbeeld bij verlies of diefstal van de kaart, een technisch probleem of wanneer de kaart uitzonderlijk niet beschikbaar is), mag het INSZ samen met het kaartnummer manueel worden ingevoerd. Een therapeutische relatie kan ook worden aangemaakt zonder dat er een consultatie wordt gefactureerd.

15 maanden: een therapeutische relatie die ontstaat door het lezen van de eID is 15 maanden geldig. Elke nieuwe lezing verlengt die termijn opnieuw met 15 maanden.

GMD: om een GMD te registreren, moet er een therapeutische relatie bestaan. In de praktijk wordt die op dat moment aangemaakt via het lezen van de eID, met een geldigheid van 15 maanden. Tegelijk wordt automatisch een specifieke therapeutische relatie gekoppeld aan het GMD aangemaakt door het NIC. Dit type relatie zorgt voor een langdurige band tussen arts en patiënt, omdat ze jaarlijks wordt verlengd zolang de arts houder blijft van het GMD.

12 maanden: een therapeutische relatie van het type GMD is 12 maanden geldig. Het GMD zelf wordt jaarlijks verlengd als aan de voorwaarden is voldaan. Zolang het GMD actief is, blijft ook de gekoppelde therapeutische relatie geldig. Het is dan niet nodig om bij elke consultatie de identiteitskaart te lezen.

Groepspraktijk: heeft een patiënt een actief GMD bij een arts binnen een groepspraktijk, dan wordt de therapeutische relatie automatisch doorgegeven aan de andere artsen van de praktijk. Dat gebeurt alleen als de samenstelling van de praktijk correct geregistreerd is in de ProGezondheid-toepassing van het RIZIV. Die overdracht gebeurt niet onmiddellijk, maar via de gestructureerde updateprocessen (batch) van het NIC. Consultaties bij een arts uit de groepspraktijk kunnen het GMD verlengen.

Is er geen GMD, dan worden therapeutische relaties niet automatisch gedeeld. Elke arts moet dan zelf een therapeutische relatie met de patiënt aanmaken.

Medische huizen: wie zich inschrijft in een medisch huis via de e-abonnementendienst (ondersteund door de verzekeringsinstellingen), krijgt automatisch een GMD-link en dus een therapeutische relatie van het type GMD. Een voorafgaande consultatie is niet nodig. Die relatie blijft bestaan zolang het contract actief is. Ze wordt automatisch doorgegeven aan de artsen van het medisch huis, op voorwaarde dat de samenstelling correct geregistreerd is in ProGezondheid.

Wachtpost: op het niveau van de wachtpost bestaat geen therapeutische relatie. Die moet telkens individueel worden aangemaakt door de arts van wacht. Het eHealth-certificaat van de arts is daarbij vereist.

Geen lezing van de eID-kaart: het is mogelijk om het INSZ en het kaartnummer manueel in te voeren om het bewijs van de therapeutische relatie te genereren. Dit mag alleen met medeweten van de patiënt en is bedoeld voor situaties waarin de kaart niet beschikbaar is (bijvoorbeeld bij een technisch probleem of een consultatie op afstand).

Pasgeborenen (< 3 maanden): voor pasgeborenen zonder identiteitskaart of ISI+-kaart kan een therapeutische relatie worden aangemaakt zonder dat een kaart moet worden gelezen of een kaartnummer moet worden ingevoerd.

De nota wil vooral de technische regels verduidelijken die bepalen hoe therapeutische relaties binnen de eHealth-systemen worden aangemaakt en hoelang ze geldig blijven. Ze benadrukt daarbij de centrale rol van het GMD en legt uit hoe de therapeutische relatie tussen arts en patiënt tot stand komt en wordt vernieuwd.

Lees ook : Bugs, eID en administratieve vereenvoudiging: Frank Robben legt uit