La médecine aiguë évolue continuellement malgré des contraintes économiques, soutenue par le développement de technologies biomédicales visant à améliorer la qualité des soins et à alléger la charge des soignants. Dans cette dynamique, nos institutions ont initié un projet ambitieux : la programmation et l’intégration d’une bibliothèque de médicaments.
Ce développement s’inscrit dans la continuité des travaux du Groupe de Travail Informatique Clinique et de Recherche Appliquée aux Soins Intensifs, réunissant 15 hôpitaux francophones de Belgique et à l’origine du projet « QCARE ». S’appuyant sur les résultats de l’étude IMPACT(1), démontrant l’importance d’une interface claire pour un suivi précis des perfusions, cette initiative vise à renforcer l’interopérabilité des systèmes et à améliorer l’administration sécuritaire des médicaments en médecine aiguë ou au sein de tout autre service hospitalier.
Conception de la bibliothèque médicamenteuse :
Le projet a débuté par un inventaire complet des molécules et concentrations utilisées sur les pousse-seringues, réalisé en collaboration avec les équipes soignantes, afin d’établir un standard institutionnel. L’unité de soins intensifs adultes d’un hôpital universitaire a été choisie comme point de départ, en raison de la complexité des thérapeutiques qui y sont administrées, garantissant ainsi un socle de données robuste et représentatif. Une nomenclature ainsi qu’une typographie harmonisée en Dénomination Commune Internationale (DCI) et sécurisée a été définie (ex. : NORAdrenaline) suivie d’un travail de paramétrisation approfondi avec la pharmacie pour valider les concentrations, unités de prescription et limites de sécurité. Après validation médicale et pharmaceutique, 83 molécules ont été retenues puis chacune injectées selon les besoins du secteur : anesthésie et soins intensifs adultes et pédiatriques, urgences, néonatologie. Cette structuration permet, lors des transferts interservices, un échange standard des pousse-seringues tout en garantissant la continuité thérapeutique et la stabilité hémodynamique du patient.
Paramétrage et optimisation de l’interface utilisateur
Le paramétrage des pousse-seringues constitue une étape déterminante afin d’assurer un usage sécuritaire, intuitif et ergonomique. L’objectif est de trouver un équilibre optimal entre lisibilité, facilité d’utilisation et confort, tant pour le patient que pour le personnel soignant.
Les équipes biomédicales ont réalisé les réglages techniques essentiels : gestion des seuils de pression, alertes de pré-fin de perfusion, définition des paramètres de sécurité, etc. L’activation automatique d’un mode nuit entre 20 h et 8 h, ainsi qu’une configuration adaptée des alarmes sonores, contribuent à limiter les nuisances pour les patients, notamment lors des séjours prolongés en médecine aiguë.
Une vérification systématique a ensuite été effectuée concernant l’affichage des informations critiques : nomenclature des molécules (DCI), concentrations disponibles, poids par défaut proposé (afin de réduire le nombre de manipulations lors de la préparation).
Le choix large des types de seringues a fait l’objet d’une coordination étroite entre l’équipe biomédicale, la pharmacie et le service des achats, garantissant la compatibilité avec les modèles le plus fréquemment utilisés au sein de l’institution.
Ainsi, l’écran principal de la pompe affiche de manière claire et synthétique l’ensemble des paramètres nécessaires à la sécurisation de l’administration. Exemple pour une perfusion de NORAdrenaline :
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Molécule : NORAdrenaline – µg/kg/min
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Concentration disponible : 0,1 / 0,2 / 0,4 / 1 mg/mL
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Poids de référence du patient : 80 kg
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Débit prescrit : 0,1 µg/kg/min
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Débit calculé : 2,4 mL/h
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Estimation du temps restant : 03 h 15 min
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Marque et volume de la seringue
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Niveau de batterie
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Niveau de pression
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Statut : Marche – Arrêté
Ce paramétrage standardisé permet une cohérence d’utilisation entre services et renforce la sécurité médicamenteuse au quotidien.
Conception de l’interconnectivité
Une fois la bibliothèque médicamenteuse opérationnelle, l’étape suivante consiste à assurer une communication fiable et continue entre les pousse-seringues (ou autres dispositifs biomédicaux) et le dossier patient informatisé (DPI) adapté à la pratique de la médecine aiguë. Cette interconnectivité permet un suivi en temps réel de l’administration des médicaments et réduit significativement les risques liés à l’encodage manuel.
La mise en œuvre nécessite au préalable une analyse de l’infrastructure informatique existante afin de garantir sa compatibilité avec les protocoles d’échanges de données. Un inventaire exhaustif du parc biomédical connecté est indispensable, incluant notamment :
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numéro d’équipement et numéro de série,
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marque et modèle du dispositif,
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service d’affectation et localisation physique exacte,
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adresse MAC et disponibilité des accès réseau,
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conformité et fonctionnalité des ports réseau associés.
Le logiciel fourni par le constructeur est déployé sur un serveur institutionnel sécurisé, configuré en mirroring afin d’assurer la redondance et la continuité des données en cas de défaillance technique.
L’intégration des données dans le DPI s’appuie sur des standards d’échange internationalement reconnus, tels que le format HL7, garantissant l’uniformité, la traçabilité et la qualité de l’information transmise. Une collaboration étroite avec les équipes cliniques a permis d’identifier et de paramétrer les variables cliniquement pertinentes à transférer, de sorte que les données affichées reflètent fidèlement la réalité du terrain.
Cette automatisation renforce la fiabilité du bilan hydrique et ionique, un indicateur essentiel en médecine aiguë, et optimise l’analyse thérapeutique en continu. Elle contribue ainsi à une prise en charge plus fluide, sécurisée et documentée des patients, tout en réduisant la charge cognitive des professionnels de santé.
